دانشگاه علوم پزشکی ایران
Iran University of Medical Sciences
  • بیماران و مراجعین
  • فراگیران
  • کارکنان
  • پزشکان

درخواست همکاری


کد رهگیرى این فرم: P711-F732-U0-N372805          
[ چاپ فرم ]
:: مشخصات فردي

نام و نام خانوادگي
نام پدر
تاريخ و محل تولد

تاریخ شمسى:

مذهب و مليت
شماره شناسنامه
محل صدور
جنسيت
وضعيت‌تاهل
مجرد
متاهل
وضعيت نظام وظيفه
پايان خدمت
معاف دائم
معاف موقت
معاف در زمان صلح
آدرس محل سكونت
كد ملي
تلفن تماس
نوع همکاری
 نیروی داوطلب متخصص در شرایط بحرانی
 جذب نیروی کار
 خیرین
 پیمانکاری
:: سوابق تحصیلی

سوابق تحصیلی خود را مطابق جدول ذیل تکمیل نمایید

توضیحات نام آموزشگاه تاریخ شروع تاریخ اتمام رشته تحصیلی معدل کتبی تاریخ اخذ مدرک
زير ديپلم
دیپلم
فوق دیپلم
لیسانس
فوق لیسانس
دکتری
:: سوابق كاري

سوابق كاري

شغل/سمت نام شرکت یا موسسه تاریخ شروع تاریخ خاتمه آخرین حقوق نام مسئول دلیل ترک خدمت
:: دوره‌هاي آموزشي

دوره‌هاي آموزشي

نام دوره مدت دوره مدرک تاریخ مدرک نمره آموزشگاه
:: توانمندی ها و شایستگی

قابليتهاي كاري

عنوان تخصص میزان تسلط[کم-متوسط-خوب-عالی] مدت تجربه نام موسسه محل تجربه
وضعیت زبان

زبان مکالمه[کم-متوسط-خوب-عالی] خواندن[کم-متوسط-خوب-عالی] نگارش[کم-متوسط-خوب-عالی] مدرک آموزشگاه
:: ديگر اطلاعات

آيا تا بحال سابقه محكوميت يا زنداني شدن داشته‌ايد؟
بلی
خیر
در صورت مثبت بودن جواب توضيح دهيد؟
آيا با كاركنان اين مركز آشنايي داريد؟
بلی
خیر
در صورت مثبت بودن جواب توضيح دهيد؟
آيا نقص عضو يا سابقه بيماري طولاني داريد؟
بلی
خیر
در صورت مثبت بودن جواب توضيح دهيد؟
معرفين

نام و نام خانوادگی سازمان شغل آدرس تلفن
شغل درخواستی
حقوق درخواستی
تاریخ شروع همکاری